मानसिक स्वास्थ्य को वैश्विक प्राथमिकता बनाएं; भारत नीति और सामाजिक स्तर पर कार्रवाई कर सकता है
मानसिक स्वास्थ्य और बीमारी के बारे में जागरूकता बढ़ाने के लक्ष्य के साथ, हर साल 10 अक्टूबर को विश्व मानसिक स्वास्थ्य दिवस के रूप में मनाया जाता है। अन्य जगहों की तरह, भारत में भी, इस दिन से पहले के सप्ताह के दौरान मानसिक कल्याण पर जागरूकता अभियान, सेमिनार और व्याख्यान देखना एक सामान्य घटना है। लेकिन हमारे देश में ऐसे अभियानों का वास्तविक प्रभाव क्या है जहां हर सातवां व्यक्ति किसी न किसी तरह के मानसिक विकार से पीड़ित है? ये अभियान किस संदर्भ में संचालित होते हैं? क्या वे मानसिक रोग से पीड़ित लोगों की मदद मांगने की प्रवृत्ति को प्रभावित करने में सफल रहे हैं? क्या वे मानसिक स्वास्थ्य के बारे में मिथकों और भ्रांतियों को दूर करने में सक्षम हैं?
मैं मुद्दों को एक-एक करके संबोधित करूंगा, हालांकि मेरा मानना है कि पहले संदर्भ को स्पष्ट करना आवश्यक है।
वर्ल्ड फेडरेशन फॉर मेंटल हेल्थ (डब्ल्यूएफएमएच) द्वारा घोषित मानसिक स्वास्थ्य के लिए इस वर्ष की थीम ‘सभी के लिए मानसिक स्वास्थ्य को वैश्विक प्राथमिकता बनाएं’ है। यह विषय संयुक्त राष्ट्र द्वारा निर्धारित सतत विकास लक्ष्यों में से एक, स्वस्थ जीवन सुनिश्चित करने और सभी उम्र में सभी के लिए कल्याण को बढ़ावा देने के साथ संरेखित करता है। विषय कुछ प्रमुख तत्वों की ओर इशारा करता है जिन्हें मानसिक स्वास्थ्य के लिए हमारे वर्तमान दृष्टिकोण में संबोधित करने की आवश्यकता है। पहला तत्व शायद ‘प्राथमिकता’ का है।
वैश्विक नीति पर बातचीत का अभिन्न अंग बनने के लिए मानसिक स्वास्थ्य की तत्काल आवश्यकता है। संयुक्त राष्ट्र ने 2020 तक दुनिया भर में चिंता और अवसाद के प्रसार में 25% की वृद्धि दर्ज की है।
भारत के लिए, आंकड़े बहुत खराब दिखते हैं। राष्ट्रीय मानसिक स्वास्थ्य सर्वेक्षण 2016 में पाया गया कि भारत की 14% आबादी को मानसिक स्वास्थ्य हस्तक्षेप की आवश्यकता है। हमारे देश में हर साल 1,00,000 लोग अपनी जान लेते हैं। 2020 के एक लैंसेट अध्ययन में पाया गया कि प्रत्येक 7 में से 1 भारतीय मानसिक विकारों से पीड़ित है।
इसके अलावा, विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) की एक रिपोर्ट से पता चला है कि भारत दुनिया के मानसिक, न्यूरोलॉजिकल और मादक द्रव्यों के सेवन से होने वाली बीमारी के बोझ का 15% हिस्सा है। यह सब नहीं है।
डब्ल्यूएचओ की रिपोर्ट में यह भी कहा गया है कि 1.3 अरब लोगों के इस देश पर आने वाले मानसिक स्वास्थ्य संकट से निपटने के लिए हमारे पास केवल 4,000 मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर हैं। इसके अलावा, ‘उपचार अंतराल’, जो मानसिक स्वास्थ्य विकारों की व्यापकता और उपचार प्राप्त करने वाले व्यक्तियों के अनुपात को संदर्भित करता है, 70% से कम नहीं है।
यह संदर्भ एक अतिवादी है, और इस प्रकार नीति स्तर पर कुछ चरम उपायों की मांग करता है। मानसिक स्वास्थ्य के मामले को प्राथमिकता देना अत्यंत अत्यावश्यक बात है।
डब्ल्यूएफएमएच द्वारा चुने गए विषय का एक अन्य तत्व समावेशन की चिंता की ओर इशारा करता है। अब समय आ गया है कि हम समझें कि मानसिक स्वास्थ्य केवल उन लोगों पर लागू होने वाली घटना नहीं है जो इसका उपयोग कर सकते हैं। यह केवल विशेषाधिकार प्राप्त, पश्चिमी, उच्च वर्ग और/या उच्च जाति तक सीमित नहीं होना चाहिए। किसी की सामाजिक प्रतिष्ठा उपचार तक उनकी पहुंच का निर्धारण कारक नहीं होनी चाहिए। मानसिक स्वास्थ्य देखभाल एक बुनियादी मानव अधिकार है।
नीति के दृष्टिकोण से, भारत सरकार ने भारत के मानसिक स्वास्थ्य अधिनियम, 2017 के माध्यम से वर्तमान मानसिक स्वास्थ्य संकट में सुधार करने का प्रयास किया। जबकि अधिनियम मानसिक स्वास्थ्य देखभाल को और अधिक सुलभ बनाने की उम्मीद करता है, यह निजी प्रतिष्ठानों के हाथों में अधिक शक्ति रखता है। , जिससे देखभाल सुविधाओं में प्रवेश महंगा हो गया है। इसके अलावा, यह परिवार से एक मनोनीत प्रतिनिधि (एनआर) चुनने के प्रावधान की पेशकश करके रोगी की स्वायत्तता को भी छीन लेता है। एनआर के पास रोगी की ओर से निर्णय लेने की शक्ति है। अक्सर, मरीज़ ऐसे परिवारों से आ सकते हैं जहाँ मानसिक बीमारी वर्जित है। एनआर कैविएट बिना परिवार वाले मरीजों के साथ भी भेदभाव करता है।
चल रहे संकट के लिए कुछ कार्रवाई योग्य समाधान मैक्रो स्तर के बजाय समस्या को सूक्ष्म स्तर पर लक्षित करना हो सकता है। यदि हम एक समय में एक गांव, एक जिले और एक क्षेत्र को स्थानांतरित करते हैं, जो काम करते हैं, परीक्षण और सत्यापन करते हैं, और जो नहीं करते हैं उन्हें समाप्त कर देते हैं, तो हम मात्रा-उन्मुख समाधानों के बजाय गुणवत्ता-उन्मुख समाधानों पर पहुंच सकते हैं।
स्वस्थ होने की प्रक्रिया में रोगी के विश्वसनीय परिवार के सदस्यों और दोस्तों को शामिल करने से उपचार में तेजी लाने में मदद मिल सकती है, और चिकित्सक पर बोझ भी कम हो सकता है। यह उन्हें अधिक रोगियों के लिए और अधिक दक्षता के साथ अधिक बैंडविड्थ रखने की अनुमति दे सकता है, जिससे देखभाल प्राप्त करने वाली एक बड़ी आबादी को समायोजित किया जा सकता है। मनोवैज्ञानिक प्राथमिक चिकित्सा जैसे बुनियादी मानसिक स्वास्थ्य कौशल के साथ स्वयं सहायता समूहों, किसान क्लबों आदि को प्रशिक्षण देना सांप्रदायिक मानसिक कल्याण की संस्कृति की अनुमति दे सकता है। भारत की बड़ी संख्या एक कमजोरी की तरह लग सकती है, लेकिन एक उलटी कहानी के साथ, हमारी संख्या हमारी सबसे बड़ी ताकत साबित हो सकती है।
प्रोफेसर ऑफ एमिनेंस (डॉ.) संजीव पी. साहनी जिंदल इंस्टीट्यूट ऑफ बिहेवियरल साइंसेज (जेआईबीएस) के संस्थापक और प्रधान निदेशक हैं। वह वर्तमान में वर्ल्ड सोसाइटी ऑफ विक्टिमोलॉजी (WSV) के उपाध्यक्ष भी हैं। इस लेख में व्यक्त विचार लेखक के हैं और इस प्रकाशन के रुख का प्रतिनिधित्व नहीं करते हैं।
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